Nitrater er kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af den teoretiske, men ubeviste risiko for at fremkalde dyb hypotension.
Hvorfor er vasodilatorer kontraindiceret ved aortastenose?
Vasodilatorer anses for at være kontraindiceret hos patienter med svær aortastenose på grund af bekymring for, at de kan fremkalde livstruende hypotension. Imidlertid kan vasodilatorer såsom nitroprussid forbedre myokardieydelsen, hvis perifer vasokonstriktion bidrager til afterload.
Hvilken medicin bør undgås ved aortastenose?
Patienten med svær aortastenose er relativt "efterbelastningsfikseret og præbelastningsafhængig" - hvilket betyder, at hjertevolumen ikke øges med efterbelastningsreduktion. Derfor er alle efterbelastningsreducerende midler (angiotensin-konverterende enzymhæmmere, calciumkanalblokkere, blokkere) kontraindiceret.
Hvorfor er ACE-hæmmere kontraindiceret ved aortastenose?
Der er særlig bekymring for, at vasodilatorer kan føre til en reduktion af det koronare perfusionstryk. Faktisk anses brugen af ACE-hæmmere ved aortastenose klassisk for at være kontraindiceret (3).
Er betablokkere kontraindiceret ved svær aortastenose?
Antihypertensiv behandling med β-blokkere er generelt blevet undgåethos patienter med svær aortastenose (AS) på grund af bekymringer for inducering af venstre ventrikulær dysfunktion og hæmodynamisk kompromittering ved tilstedeværelse af alvorlig obstruktion af udstrømningskanalen.
