Opkodning og adskillelse anses for at være uetisk faktureringspraksis. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) siger, at "[m]brug af koder på et krav, såsom opkodning eller adskillelse af koder" er uetisk faktureringspraksis.
Hvad ville der ske, hvis et lægekontor bliver fanget i at adskille koder?
Adskillelse eller fragmentering af faktureringskoder øger ulovligt en udbyders fortjeneste ved at fakturere bundtede procedurer separat, hvilket resulterer i højere refusion fra Medicare og Medicaid. Brugen af software til elektroniske sundhedsjournaler (EPJ) kan lette opkodning og adskillelse.
Hvad er et eksempel på adskillelseskoder?
Ubundtning (også kendt som fragmentering) er fakturering af flere procedurekoder for en gruppe af procedurer, der norm alt dækkes af en enkelt, omfattende CPT-kode. Et eksempel på adskillelse er fakturering af dele af en enkelt hel procedure separat.
Hvad betyder adskillelse ved kodning?
Ubundtning henviser til brug af flere CPT-koder til de individuelle dele af proceduren, enten på grund af misforståelser eller i et forsøg på at øge betalingen.
Er medicinsk opkodning ulovlig?
Opkodning er ulovlig, men der er hospitaler og sundhedsudbydere, der er blevet taget i at gøre det. 4 Administratorer, der driver sundhedssystemer, kan drage fordel af det professionelt, når deres overskud er imponerende, og opkodning er en måde at få det til at ske ved at snydesystem.
